Związek Pracodawców SPOIWO i Stowarzyszenie IFIC Polska przesłali uwagi do projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Główne punkty stanowiska obejmują:
- Sprzeciw wobec obniżania rocznej stawki kapitacyjnej w zależności od realizacji wskaźników jakości. Podkreślono brak kompetencji Prezesa NFZ do wprowadzenia takiego mechanizmu, który traktowany jest jako sankcja finansowa bez gwarancji proceduralnych.
- Wniosek o wykreślenie współczynników korygujących o wartości niższej niż 1 oraz o zmianę brzmienia przepisów tak, aby współczynniki te nie mogły być niższe niż 1.
- Propozycja powiązania realizacji wskaźników jakości z dodatkiem motywacyjnym, zamiast obniżania podstawowego finansowania.
- Podkreślenie, że ustawa o jakości w opiece zdrowotnej wiąże zastosowanie współczynnika z uzyskaniem odpowiedniej wartości, a nie z jej nieuzyskaniem.
- Wskazanie, że dotychczasowa konstrukcja zarządzenia POZ wiąże jakość opieki ze środkami dodatkowymi (dodatek motywacyjny), a nie z obniżaniem finansowania.
- Zastrzeżenia dotyczące braku gwarancji proceduralnych przy wprowadzaniu współczynników obniżających.
- Przeformułowanie wskaźników. Powinny mierzyć rzeczywiste efekty zdrowotne pacjentów i być powiązane z ustawą o jakości, uwzględniając również wskaźnik całościowego kosztu opieki.
- Pełna definicja wskaźników. Każdy wskaźnik musi zawierać licznik, mianownik, źródło danych, podmiot odpowiedzialny i zakres optymalny.
- Indywidualizacja oceny. Wskaźniki powinny być przypisane do konkretnych członków zespołu POZ (lekarz, pielęgniarka, położna) oraz porównywane z innymi podmiotami w regionie.
- Wydzielenie stawki diagnostycznej. Proponuje się wprowadzenie odrębnej stawki za diagnostykę obrazową i laboratoryjną.
- Integracja danych profilaktycznych. Konieczna jest integracja baz danych badań profilaktycznych, w tym wykonanych prywatnie.
- Wskaźniki dostępności i jakości. Wprowadzenie wskaźników oceniających dostępność do zespołu POZ, wykonanie programów profilaktycznych, zgłaszalność zdarzeń niepożądanych oraz liczbę porad na pacjenta.
- Wzmocnienie opieki koordynowanej. Wprowadzenie wskaźnika zgodności ścieżki w opiece koordynowanej, promującego zatrzymanie pacjenta w POZ.
- Dodatek jakościowy. Postuluje się wprowadzenie dodatku jakościowego do stawki kapitacyjnej, uzależnionego od realizacji wskaźników jakości.
- Rozwiązania dla terenów deficytowych. Wprowadzenie dodatków lokalizacyjnych i elastycznych norm kadrowych dla obszarów wiejskich i małomiasteczkowych.
- Perspektywa pacjenta. Wprowadzenie wskaźników opartych na badaniach doświadczeń pacjentów (PREMs/PROMs).
Podkreślamy, że obecne propozycje premiują oszczędności, a nie jakość. Należy wdrażać rozwiązania rzeczywiście promujące jakość oraz powiązanie finansowania z realnymi efektami zdrowotnymi i doświadczeniem pacjentów.
Materiały do pobrania:
Wróć